Застій молока: що робити

Зараз до мене щоденно звертаються українські жінки зі скаргами на застій молока, ущільнення, болі в грудях. На тлі величезного стресу, втоми, неспокійної поведінки дітей біля грудей ризик лактостазів, на жаль, суттєво підвищується. Що робити, якщо трапився застій молока?

Починати діяти при ущільненнях та лактостазах треба одразу, тоді, коли тільки перша думка про застій молока у вас з’являється: чи біль у грудях, як синець, чи ущільнення, затвердіння, почервоніння, температура, все разом або кожен симптом окремо. Чим раніше починаємо діяти – тим більше шансів на швидке подолання проблеми.

Чому буває застій молока? Причини лактостазу

Причиною лактостазу може бути неповне спорожнення молочних залоз під час годування, що призводить до накопичення молока в протоках. Також може бути викликано різними факторами, такими як нерегулярне годування, неправильно підібране положення дитини або занадто тісний бюстгальтер. Але все ж головною причиною застою молока та лактостазу є неправильне прикладання дитини до грудей.

Отже, з-поміж основних причин лактостазу можна назвати:

• Неправильне прикладання дитини до грудей (зокрема через використання сосок, пустушок, дурників, пляшок, накладок на соски).
• Нерегулярне годування або зціджування молока.
• Перевтома та стрес.
• Недостатнє вживання рідини.
• Інші механічні причини, такі як неспокійна поведінка дитини біля грудей, перетискання тісним бюстгалтером чи паском безпеки, перетискання грудей під час сну.

У жінок, які народили вперше, лактостаз трапляється частіше через відсутність досвіду годування грудьми. Цей перелік є дуже побіжним – читайте також статтю про причини лактостазу.

Ознаки лактостазу. Симптоми лактостазу

Перші ознаки лактостазу включають відчуття важкості, болю та ущільнення в грудях. Іноді жінки можуть відчувати підвищення температури тіла та загальну слабкість. Симптоми лактостазу можуть з’явитися часто після кількох днів недостатнього зціджування молока або нерегулярного годування дитини, або  несподівано, після всього однієї ночі, коли дитина проспала годування. І навіть посеред звичайного життя без змін, коли здавалося б, все було добре з годуванням.

Ознаки лактостазу

Як ви можете зрозуміти, що це саме застій? Симптоми лактостазу включають:

• Ущільнення в одній або обох молочних залозах.
• Болючі комки в якійсь одній частині груді.
• Біль у грудях під час годування або між годуваннями.
• Відчуття жару чи тепла в області ущільнення.
• Підвищена температура тіла.

Симптом може бути один чи кілька, або ж всі разом. Можуть бути сильно виражені чи не дуже – це нічого не каже про важкість застою.

Що робити, коли застій молока вже трапився? Лікування лактостазу

Прикладаємо дитину до грудей

• Дуже важливо – щоб дитина прикладалася якомога глибше та смоктала ефективно,  тобто стежимо, щоб прикладання до грудей  було правильним.
• Поза бажано – щоб дитина смоктала у позі, де її підборіддя направлене в сторону ущільнення. Якщо дитина не хоче смоктати у такій позі, то хай смокче в будь-якій, лише б смоктала

Як часто прикладати дитину до грудей:

• Найголовніше – це дуже часті прикладання – бажано пропонувати груди вдень не рідше, ніж раз на годину, вночі – раз на дві години, або зціджування (якщо дитина не хоче так часто смоктати). Не треба намагатися досягти повного спорожнення, важливіше робити це часто, але потроху, важливі навіть кілька хвилин смоктання чи чайна ложечка, дві при зціджуванні, для руху молока
• Вночі можна трохи рідше прикладати, але дуже бажано не рідше, ніж раз на 2 години.
• Якщо є пустушка – в смітник!

Перед прикладанням до грудей:

• за можливістю зігріти груди у дУші швидко, 5 хв щонайбільше, або покласти на груди пелюшку, змочену теплою водою на кілька хвилин, випити якогось теплого напою, зігрітися. Це необхідно для гарної роботи гормону, що виштовхує молоко з грудей – окситоцину
• Також допомагають до годування зробити легкі вібраційні погладжуючі рухи по груді ВІД СОСКА до лімфовузлів (лімфодренажний масаж), а потім прикласти дитину надовго (перед сном, наприклад)
• Масажувати, розминати, тиснути груди в тому розумінні, як роблять у нас – категорично не можна! Це травмує груди та призводить до дуже сумних наслідків для здоров’я грудей навіть через десятки років

Після годування чи зціджування

• Прикладаємо холод до місця ущільнення та болю хвилин на 10. В якості холоду можна використати будь-що, наприклад, холодне трохи зім’яте капустяне листя, чи пелюшку, змочену холодною водою, чи наповнити водою звичайну жіночу одноразову прокладку та тримати в холодному чистому місті до використання.
• Небажано використовувати заморожене, але якщо є тільки це – можна огорнути в будь-яку тканину, рушник й так прикладати до ущільненого місця. Тоді важливо слідкувати за часом, переохолоджувати не треба
• В жодному разі не робіть компреси, не накривайте груди шарами одягу, плівками тощо. Гріти застої в жодному випадку не можна. Це підсилює запалення в ураженій ділянці, прямий шлях до маститу та нагноєння!

Як ще подбати про себе?

• Дуже важливо багато пити. Але НЕ чай, НЕ молоко, НЕ бульони, не їсти і не пити зараз нічого гарячого та теплого, все тільки прохолодне – часто та потроху – воду, компоти, березовий сік, мінералка. Не забувати пити, це дуже важливо!
• Якщо є температура та різкий біль – під час ГВ сумісними є парацетамол чи ібупрофен в нормальних дорослих дозуваннях, ніяких дитячих панадольчиків.
• Якщо з лактостазом не вдалося впоратись протягом доби, або пізніше після покращення знову турбують симптоми, дуже б бажано знайти можливість проконсультуватися з грамотним лікарем хоча б онлайн. Зробити УЗД та діяти згідно рекомендацій лікаря.
• Можливо, знадобляться антибіотики. При маститі використовуються сумісні з годуванням. Переривати ГВ не треба, більш за те – якщо перервати чи завершити годування під час маститу – це збільшує ризик погіршення стану грудей, ризик гнійного запалення, абсцесу. Про сумісність лікування та ГВ детальніше тут

Профілактика лактостазу, або що робити, щоб застій молока не траплявся

Правильне прикладання — головна запорука успіху. Ключовим моментом у профілактиці лактостазу є правильне прикладання дитини до грудей. Якщо дитина захоплює груди неправильно, вона смокче неефективно. Тому молоко може залишатися в молочних протоках, що й призводить до застою. Також зверніть увагу на положення малюка під час годування: його підборіддя бажано має бути направлене в бік ущільнення, що допомагає більш ефективно спорожнити груди.

Регулярне годування — ваш союзник! Що частіше ви прикладаєте малюка до грудей, тим менше ризику, що молоко застоїться в протоках. Важливо не пропускати годування, навіть вночі, адже саме нічні перерви часто призводять до утворення ущільнень. 

Щоб частота годувань була природно частою необхідно:

• забезпечити відсутність предметів для смоктання, крім грудей (сосок, пустушок, пляшок), 
• не допоювати дитину нічим, крім грудного молока 
• та забезпечити повноцінний контакт з дитиною, особливо шкірний, найбільш важливо – вночі.

Більше про годування на вимогу ви можете дізнатися у окремій статті.

Стрес і втома — ваші вороги

Зниження рівня стресу і достатній відпочинок теж відіграють важливу роль у профілактиці застою молока та лактостазу. Стрес може негативно впливати на вивільнення гормонів, що виштовхують молоко з грудей (окситоцин) та сповільнювати відтік молока. Спокійні умови для годування і в цілому, сприятливий психологічний клімат вдома, достатня кількість рідини та оптимістичний настрій – наші головні друзі та союзники!

Бажаю вам здоров’я!

Авторка – Оксана Лесько, консультантка з грудного годування.

Джерела:

Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol №36 The Mastitis Spectrum (Revised 2022)